Miopia, cauze, tratament, paralela intre ochelari si lentile de contact

Prima etapa a vederii este crearea unei imagini pe retina,folosind razele paralele ce rezulta din cristalin.Aceasta prima faza este bazata pe legile focalizarii luminii. Unui obiect va fi cu atat mai bine definit,cu cat razele sale produc o imagine mai clara pe retina.In absenta unor tulburari de refractie, imaginea este focalizata exact pe retina. In miopie, focalizarea se efectueaza in fata retinei. Cu toate ca ar trebui sa fie situal la infinit(5 m in practica), punctum remotum (cel mai indepartat punct vazut inca net) este situat la miopi intre nas si 5 m, in functie de gradul miopiei. Miopia se masoara in dioptrii, care sunt negative. O miopie de +2 dioptrii are nevoie de ochelari de -2 dioptrii.
Determinarea distantei de la punctum remotum difera de gradul de miopie. Gradul de miopie este invers proportional cu distanta de la punctum remotum exprimata in metri.Exemplu, in cazul in care cel mai indepartat obiect vazut clar este de 10 cm, deci 0,1 metri, atunci miopia este de 10 dioptrii, daca obiectul este situat la 2 metri, atunci miopia este de 0,5 dioptrii.

Cauze

-Ereditara – Una din cele mai frecvente cauze este cea genetica, aproximativ 89% din părintii cu miopie avand de asemenea copii miopi.

-Mediul Alta cauza importanta este influenta mediului asupra muschilor globului ocular.Astfel ca un exces de tonus din partea muschiului ciliar poate sa antreneze miopia prin miopia prin spasme ciliare. Si indicele de refractie a cristalinului poate fi modificat sub influenta temperaturilor inalte (opacifierea cristalinului)Alta teorie sustine ca un efort prea mare consolideaza muschii ciliari, micsorand curbura cristalinului.

-Combinatie factorilor ereditari cu cei de mediu

Tratament

Cele mai comune forme de tratament includ purtarea ochelarilor și a lentilelor de contact (doar cu lentile divergente), precum si o procedura chirurgicala refractiva oculară, dar aceasta este recomandata doar persoanelor cu un anumit grad de miopie, precum și cu o varsta nu foarte inaintata. Corectia optica realizata cu ajutorul ochelarilor ajuta la o vedere buna la distanta. Este responsabilitatea optometristului sa consilieze si sa sfatuiasca pacientul cu privire la selectia ochelarilor/lentilelor/ramelor.

Vom face o paralela intre ochelari si lentile de contact:

Ochelarii sunt de cele mai multe ori mai avantajosi la pret
Ochelarii ne confera o siguranta, mai ales in cazul lentilelor din policarbonat
Ochelarii pot fi realizati pe mai multe tipuri : prisme, bifocali,progresivi
Ochelarii au nevoie de un timp de acomodare mai scurt decat lentilele de contact
Pe anumite tipuri de astigmatism, ochelarii pot oferi o claritate mai buna
Lentilele de contact :
-In cazul miopiei severe, lentilele de contact  demonstreaza o acuitate mai buna
-In cazul diferentelor mari intre oki-anizometropiilor, lentilele de contact pot fi recomandate
-Pentru doamne, este estetic si cosmetic eficient sa utilizeze lentile de contact
-Purtatorii de lentile de contact pot asorta ochelari de soare de designer, fara sa mai fie nevoie sa le asocieze lentile cu dioptrii
– Cu ajutorul lentilelor de contact putem reduce cresterea miopiei (lentile dure )
Există 3 tipuri de proceduri chirurgicale keratotomie radiala   și cea mai riscanta. Se face o incizie în cornee cu ajutorul unei lame foarte ascutite, aplatizandu-se după lecuire, mărind calitatea imaginii pe retina.
keratectomie fotorefractiva – se aplica doar la forme usoare ale miopiei. Cu ajutorul unui laser se aplatizează corneea.
LASIK – cea mai moderna tehnica. Se aplica aproape tuturor formelor de miopie. Se folosesc laseri și o microkeratoma, care taie o portiune circulara din cornee. Aceasta este apoi tratata cu laseri pentru a-si schimba forma și focalizarea
Orthokeratologie- introducerea unor lentile de contact pe o perioada de saptamani sau luni, cu ideea de a aplatiza corneea si a reduce miopia. Studiile au aratat raspunsuri favorabile petru orthokeratologie, cu reducerea de pana la 3 dioptrii la anumiti pacienti. Rezultatele pozitive s-au obtinut in medie in primele 4-6 luni de tratament. Succesul este unul mai putin pozitiv pe o cornee plata. Este nevoie de anumita stare fiziologica pentru aplicativitatea acestei metode. Studiile arata ca dioptriile scad sau stagneaza in cadrul purtatorilor de lentile de contact
Lentile dure. Folosite mai ales la copii, lentilele dure pot fi eficiente . Acestea stopeaza elongarea globului ocular, spre deosebire de ochelari, unde axul poate fi chiar mai mare

Bibliografie

Optometric clinical practice guideline care of the patient with myopia, Reference guide for clinicians.Americam optometric Association 1997
Ian G Morgan. Regan S Asbby ,Investigative Ophtalmology , Visual Science. Bright light blocks the development form deprivation myopia in mice, acting on D1 dopamine receptors

Share :

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin