Miopia, cauze, tratament, paralela intre ochelari si lentile de contact

Prima etapa a vederii este crearea unei imagini pe retina,folosind razele paralele ce rezulta din cristalin.Aceasta prima faza este bazata pe legile focalizarii luminii. Un obiect va fi cu atat mai bine definit,cu cat razele sale produc o imagine mai clara pe retina.In absenta unor tulburari de refractie, imaginea este focalizata exact pe retina. In miopie, focalizarea se efectueaza in fata retinei. Cu toate ca ar trebui sa fie situat la infinit(5 m in practica), punctum remotum (cel mai indepartat punct vazut clar fara ca ochiul sa faca vreun efort de acomodare) este situat la miopi intre nas si 5 m, in functie de gradul miopiei. Miopia se masoara in dioptrii, care sunt negative. O miopie de +2 dioptrii are nevoie de ochelari de -2 dioptrii.
Determinarea distantei de la punctum remotum diferain functie de gradul de miopie. Gradul de miopie este invers proportional cu distanta de la punctum remotum exprimata in metri.Exemplu, in cazul in care cel mai indepartat obiect vazut clar este la 10 cm, deci 0,1 metri, atunci miopia este de 10 dioptrii, daca obiectul este situat la 2 metri, atunci miopia este de 0,5 dioptrii.

Cauze

-Ereditara – Una din cele mai frecvente cauze este cea genetica, aproximativ 89% din părintii cu miopie avand de asemenea copii miopi.

-Mediul – Alta cauza importanta este influenta mediului asupra muschilor globului ocular.Astfel ca, un exces de tonus din partea muschiului ciliar – un muschi din interiorul ochiului cu rol in acomodatia pentru vederea de aproape – poate sa antreneze miopia prin spasme ciliare..Contractia excesiva si prelungita a acestuia la cei care lucreaza mult la aproape (calculator)poate genera miopia si astfel se explica aparitia ei la tinerii cu varsta cuprinsa intre 20 si 25 de ani care in copilarie nu au avut nevoie de ochelari.

    Si indicele de refractie a cristalinului poate fi modificat sub influenta temperaturilor inalte (opacifierea cristalinului).Alta teorie sustine ca un efort prea mare consolideaza muschii ciliari, micsorand curbura cristalinului.

-Combinatia factorilor ereditari cu cei de mediu

-Patologia -exista o serie de afectiuni care determina aparitia miopiei

Tratament

    Cele mai comune forme de tratament includ purtarea ochelarilor și a lentilelor de contact (doar cu lentile divergente), precum si o procedura chirurgicala refractiva oculară, dar aceasta este recomandata doar persoanelor cu un anumit grad de miopie, precum și cu o varsta nu foarte inaintata. Corectia optica realizata cu ajutorul ochelarilor ajuta la o vedere buna la distanta. Este responsabilitatea optometristului sa consilieze si sa sfatuiasca pacientul cu privire la selectia ochelarilor/lentilelor/ramelor.

Vom face o paralela intre ochelari si lentile de contact:

   Ochelarii sunt de cele mai multe ori mai avantajosi la pret
   Ochelarii ne confera o siguranta, mai ales in cazul lentilelor din policarbonat
   Ochelarii pot fi realizati pe mai multe tipuri : prisme, bifocali,progresivi
   Ochelarii au nevoie de un timp de acomodare mai scurt decat lentilele de contact

    La ochii uscati sau sensibili,ochelarii nu vor amplifica efectul,precum lentilele de contact.Ochelarii nu vor influenta felul in care clipesti     si atunci ochii se vor mentine hidratati in mod natural
   Pe anumite tipuri de astigmatism, ochelarii pot oferi o claritate mai buna
   Lentilele de contact :
   -In cazul miopiei severe, lentilele de contact  demonstreaza o acuitate mai buna
   -In cazul diferentelor mari intre ochi, lentilele de contact pot fi recomandate
   -Pentru doamne, este estetic si cosmetic eficient sa utilizeze lentile de contact

   -Sportivilor,lentilele de contact  le ofera o mai mare liberatate de miscare
   -Purtatorii de lentile de contact pot asorta ochelari de soare de designer, fara sa mai fie nevoie sa le asocieze lentile cu dioptrii

   -Indiferent de conditiile de mediu -ploaie,ninsoare,schimbare de temperaturi,lentilele de contact nu se vor aburi la trecerea dintr-un mediu rece la unul cald si nici nu se vor uda sau murdari din cauza ploii 
   – Cu ajutorul lentilelor de contact putem reduce cresterea miopiei (lentile dure )

     Există 3 tipuri de proceduri chirurgicale keratotomie radiala   și cea mai riscanta. Se face o incizie în cornee cu ajutorul unei lame foarte ascutite, aplatizandu-se după lecuire, mărind calitatea imaginii pe retina.
keratectomie fotorefractiva – se aplica doar la forme usoare ale miopiei. Cu ajutorul unui laser se aplatizează corneea.
LASIK – cea mai moderna tehnica. Se aplica aproape tuturor formelor de miopie. Se folosesc laseri și o microkeratoma, care taie o portiune circulara din cornee. Aceasta este apoi tratata cu laseri pentru a-si schimba forma și focalizarea
Orthokeratologie- introducerea unor lentile de contact pe o perioada de saptamani sau luni, cu ideea de a aplatiza corneea si a reduce miopia. Studiile au aratat raspunsuri favorabile petru orthokeratologie, cu reducerea de pana la 3 dioptrii la anumiti pacienti. Rezultatele pozitive s-au obtinut in medie in primele 4-6 luni de tratament. Succesul este unul mai putin pozitiv pe o cornee plata. Este nevoie de anumita stare fiziologica pentru aplicativitatea acestei metode. Studiile arata ca dioptriile scad sau stagneaza in cadrul purtatorilor de lentile de contact
Lentile dure. Folosite mai ales la copii, lentilele dure pot fi eficiente . Acestea stopeaza elongarea globului ocular, spre deosebire de ochelari, unde axul poate fi chiar mai mare

Bibliografie

Optometric clinical practice guideline care of the patient with myopia, Reference guide for clinicians.Americam optometric Association 1997
Ian G Morgan. Regan S Asbby ,Investigative Ophtalmology , Visual Science. Bright light blocks the development form deprivation myopia in mice, acting on D1 dopamine receptors,

Share :

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin